免責同意書
・最小催行人員は2名となります。
・集合、解散場所は海の中道マリーナではありません。
・潜水地が志賀島か恋の浦かは当日の海況で決定します。
・「志賀島だったら参加、恋の浦だったらNG」という予約は
・お受けしていません。ご留意下さい。
・天気予報を見誤ることなく開催判断していますが、
・急な海況変化により当日現地で中止の案内を出す場合も
・稀にあります。ご了承下さい。
・途中、お客様の都合でプログラムをやめた場合でも、
・コース費の返金はできません。
・クラゲやウニなどの水中生物に刺された場合、
・応急処置は行ないますが、それ以上の責任は負いかねます。
・お客様の荷物の盗難、紛失に対し、責任は負いかねます。
・感染予防に徹しますが、もし集団感染が起きた場合、
・責任は負いかねます。
・また感染源と疑ったりはしません。
・キャンセル期限は前日13時です。
・これを過ぎての解約はチャージ4,000円が発生します。

上記免責項目、及び個人情報の取扱いを同意します。  

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LINEについて

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生年月日

 

過去にスキンダイブやスキューバダイビングをしたことが

あるない

 

参加希望日

第一希望

【午前の部】9:00～11:00【午後の部】12:00～14:00

第二希望任意

【午前の部】9:00～11:00【午後の部】12:00～14:00

 

午前の部に参加の方のみ回答下さい▼
当日、続けて午後の部も

参加希望参加しない

当日、他の先約により、お受けできないときもあります。

 

集合場所

現地最寄りのJR駅（午前の部のみ）

 

当日の参加人数は

1名2名3名4名5名以上

 

代表者を含め、参加者全員のお名前、年齢、性別、身長、体重、足のサイズ、度付マスクの要・不要を入力願います

（例）ドイケンタ（32）男、170、65、26.5、不要

5名以上の場合はお申し出下さい。

 

上記の中で当日、マイ器材を持参する方がいたらお申し付け下さい。

全員フルレンタルマイ器材の持参者あり▼

（例）参加者Aのみマスク、スノーケル、フィンを持参

 

参加者の中で以下の既往症/病歴をお持ちの方は

・現在、ぜんそくを患っている
・肺炎、気胸（肺が破ける病気）
・心臓病
・糖尿病
・飛行機搭乗の際、耳や副鼻腔がひどく痛い
・ヘルニアを現在患っている
・血圧抑制の薬を服用している

いないいる

  「いる」にチェックの場合、その方は医師の潜水許可の診断書が必要です。
こちらが指定書式（PDF）です。印刷して当日にお持ち下さい。 PADI病歴書

 

当日、水中カメラ（GoPro）をレンタル

しないする（1,000円）

レンタル希望者は当日microSDカードのみご用意下さい。

 

当日の支払い方法は

現金PayPayクーポンカード事前決済招待

 

当プログラムを知ったきっかけは

（複数回答OK）

海中マリンアクティビティセンタートリトン海の中道マリーナ海の中道海浜公園SNSチラシ、リーフレットアソビューじゃらん知人・友人その他

 

問い合わせ内容

個人情報の取扱いを同意の上、送信します。

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